Platca poplatku:
meno	priezvisko	dátum narodenia	adresa	

v Podolínci dňa: ......................

Vec: Žiadosť o úľavu poplatku TDO

Žiadam o úľavu poplatku TDO na rok ............... za osoby:
meno a priezvisko	vzťah k platiteľovi	dôvod žiadosti	počet príloh	poznámka	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
10.						

K žiadosti je potrebné doložiť doklad o ubytovaní a o zaplatení poplatku TDO mimo trvalého bydliska.

  ...........................
podpis žiadateľa